Sterilisation (Vasektomie)

In erster Linie niedergelassene Urologen sowie Urologen in den Krankenhäusern. Die Sterilisation beim Mann erfolgt normalerweise in örtlicher Betäubung. Er kann sofort nach der Operation wieder nach Hause gehen. Auf Wunsch kann die Operation in Vollnarkose durchgeführt werden. In jedem Fall ist es sinnvoll, sich noch zwei bis drei Tage zu schonen.

In der Regel werden im Bereich des Hodensackes – in örtlicher Betäubung – ein oder zwei je 1cm lange Schnitte gemacht. Dann werden die beiden direkt unter der Haut liegenden Samenleiter durchtrennt, abgebunden und durch elektrisch erzeugte Hitze verschlossen. Die jeweiligen Enden werden in unterschiedliche Gewebsschichten versenkt, damit sie sich nicht wieder miteinander verbinden. Da die Samenleiter direkt unter der Haut verlaufen, ist der Eingriff beim Mann technisch einfacher und risikoärmer als bei der Frau.

Im Gegensatz zur klassischen Vasektomie wird hier nicht geschnitten und auf das Skalpell verzichtet. Mit einem Spezialinstrument wird nach der lokalen Betäubung die Haut angeritzt und gespreizt, um Zugang zu den Samenleitern zu bekommen. Diese minimal invasive OP-Technik bietet dabei die gleiche Sicherheit, ist aber deutlich risikoärmer. Wundheilungsstörungen wie Schmerzen oder Schwellungen werden hierbei deutlich geringer beobachtet. In unserer Praxis wird diese Technik seit 2009 verwendet.

Unfruchtbarkeit tritt beim Mann nicht sofort ein. Oberhalb der Durchtrennungsstelle, besonders in Vorsteherdrüse und Samenbläschen, befinden sich noch reichlich Samenzellen, die recht lange befruchtungsfähig bleiben. Es muss daher nach einigen Wochen und/oder einer gewissen Anzahl von Ergüssen überprüft werden, ob noch Samen im Ejakulat nachweisbar sind. Die Kontrolle wird verschieden gehandhabt, Sie werden darüber informiert. Solange Sie nicht die Mitteilung erhalten haben, dass keine Samenzellen mehr im Ejakulat (Erguss) sind, müssen Sie sich noch als zeugungsfähig ansehen.

Unterhalb der Unterbindungsstelle werden in den Hoden weiter Samenzellen gebildet – auch nach Jahren. Diese werden jedoch wieder abgebaut und vom Körper resorbiert. Meist vorübergehend kann es zu einem Ungleichgewicht zwischen Samenproduktion und -abbau kommen, was eine leichte Schwellung des Nebenhodens hervorruft, die in der Regel keine Beschwerden verursacht.

Männer sind nach einer Sterilisation nicht mehr zeugungsfähig. Sonst bleibt alles wie vorher. Die Produktion von männlichen Sexualhormonen wird nicht eingeschränkt, denn eine Sterilisation ist keine Kastration, bei der die Keimdrüsen entfernt werden. Deshalb verändert sich das Aussehen des Mannes ebenso wenig wie seine sexuelle Erlebnisfähigkeit. Auch kommt es weiterhin unverändert zu Erektion (Versteifung des Gliedes) und Erguss. Die Menge des Ergusses ist vor und nach dem Eingriff nahezu die gleiche, denn die Flüssigkeit, in der die Samenzellen schwimmen, wird nicht in den Hoden, sondern vorwiegend in der Vorsteherdrüse (Prostata) und in der Bläschendrüse gebildet. Nur die Samenzellen selbst – die nach dem Eingriff nicht mehr im Erguss enthalten sind – entstehen in den Hoden. Da die Samenzellen nur einen äußerst geringen Anteil des gesamten Ergusses ausmachen, verringert er sich nicht spürbar.

Die Sterilisation ist eine sehr sichere Methode der Empfängnisverhütung, aber Versager sind auch bei bester Operationstechnik möglich. In äußerst seltenen Fällen verbinden sich die Enden der Samenleiter wieder miteinander. Eine Sterilisation bietet keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

Wer sich für eine Sterilisation entscheidet, sollte davon ausgehen, dass er eine endgültige Verhütungsmethode gewählt hat. Sollte dennoch einmal der Wunsch auftauchen, die Sterilisation rückgängig zu machen, lassen Sie sich über Möglichkeiten, Aussichten, Durchführung und Kosten eines solchen Eingriffs (Refertilisation) beraten.